Soins palliatifs et fin de vie

Rester chez soi jusqu'au bout demande une organisation qui dépasse largement l'infirmière : médecin traitant, hospitalisation à domicile ou équipe mobile de soins palliatifs, pharmacie, parfois auxiliaire de vie. Le rôle du cabinet est d'assurer les passages quotidiens et de faire le lien entre tous ces intervenants.

Ce que les passages comprennent

• soins de confort : bouche, peau, installation au lit, positionnement contre la douleur ;
• administration des traitements prescrits, y compris les protocoles anticipés prévus pour la nuit ;
• surveillance de la douleur, de la respiration, de l'anxiété, et transmission au médecin ;
• gestion des dispositifs en place : pompe, cathéter sous-cutané, sonde ;
• écoute de la famille et repérage de l'épuisement de l'aidant, qui arrive presque toujours.

Ce qui se prépare à l'avance

Les traitements de recours — pour une douleur qui monte, un encombrement, une angoisse la nuit — sont prescrits en amont et laissés au domicile. Cela évite d'attendre une ordonnance à trois heures du matin. Le dossier de liaison reste chez le patient, à un endroit connu de tous, avec les numéros du médecin, de l'HAD et de la permanence des soins.

Pour la famille

Les proches ne sont pas des soignants et n'ont pas à le devenir. Ce qui aide vraiment : humidifier la bouche, tenir la main, parler normalement même sans réponse, laisser entrer la lumière. Les décisions médicales, elles, reviennent au médecin, et personne n'a à porter seul le poids d'un choix.

Ces soins se font uniquement à domicile. Ils s'organisent d'abord avec le médecin traitant, puis avec le cabinet : appelez le 06 20 37 45 55 plutôt que de passer par le formulaire, la mise en place se règle de vive voix. L'aide à la toilette et les perfusions font souvent partie du même accompagnement.