Aide à la toilette et nursing

La toilette est le soin qui prend le plus de place dans une journée : quarante-cinq minutes, souvent tous les jours, parfois matin et soir. Elle se fait uniquement à domicile et elle s'organise autour du rythme de la personne, pas l'inverse. Le premier passage sert à repérer les lieux : hauteur du lit, barre d'appui, siège de douche, place pour poser le linge.

Ce que le passage comprend

• toilette complète au lit ou à la douche, ou toilette partielle si l'autonomie le permet ;
• aide au lever et au coucher, transfert vers le fauteuil ;
• habillage, mise en place des bas de contention le matin, avant que les jambes ne gonflent ;
• surveillance de la peau aux points d'appui : talons, sacrum, hanches, coudes ;
• change et soins d'incontinence, réfection du lit.

Garder ce qui reste d'autonomie

Faire à la place de quelqu'un est plus rapide que de le laisser faire, et c'est exactement ce qu'il faut éviter. Se laver le visage, boutonner sa chemise, tenir la barre pendant le transfert : ces gestes gardés maintiennent la force et le moral. Le rôle de l'infirmière est de sécuriser le reste.

Prévenir les escarres

Une rougeur qui ne s'efface pas quand on appuie dessus est le premier stade d'une escarre. Chez une personne alitée, la position se change environ toutes les trois heures, et un matelas adapté peut être prescrit par le médecin. L'alimentation compte autant que la position : un apport en protéines insuffisant retarde toute cicatrisation. Une escarre déjà ouverte relève du soin de plaie, avec un protocole revu par le médecin.

Une toilette prescrite s'accompagne le plus souvent d'un bilan de soins infirmiers, qui détaille les besoins et la fréquence des passages. La prise en charge se lance par rendez-vous ou par téléphone.